衛健委主任:一定不要再出現“中標死”
2019/9/27   來源:醫藥經濟報  閱讀數:

    9月26日,慶祝中華人民共和國成立70周年活動新聞中心在梅地亞中心二層新聞發布廳舉辦第二場新聞發布會。國家衛生健康委員會主任馬曉偉在回答記者“下一步如何解決‘看病貴’”的提問時表示,“4+7”集中招標、帶量采購降低了交易成本,是其中一大措施,且要使各級各類公立醫院積極使用中標藥品,組織好藥品的生產和配送,一定不要再出現“中標死”這種情況。

    擴圍市場規模吸引力巨大

    “現在從藥品配送和使用的情況看,進展很好,老百姓能夠享受到藥品降價所取得的紅利。”馬曉偉如是指出。

    此論調與前一日發布的《關于國家組織藥品集中采購試點擴大區域范圍答記者問》中披露的信息一致。截至8月底,25個中選藥品“4+7”城市采購量17億片,執行約定采購總量進度好于預期。中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。

    第三方機構開展的試點中期評估結果則顯示,患者藥品費用負擔減輕,尤其是慢性病和重病患者獲得感強烈,超過9成的患者贊成試點政策;企業交易成本明顯降低,25個中選品種的30天回款率達到97%。

    在“4+7”試點辦負責人看來,試點擴圍堅持量價掛鉤、保證使用、及時回款,將在全國范圍內推動改進藥品購銷模式,減少企業公關、銷售及壓款等交易成本,引導醫生和患者理性用藥,凈化醫藥流通環境,改善醫藥行業生態。

    至于醫藥圈內,對試點擴圍探討不斷的同時,也看到此次77家符合條件的企業參與申報,45家企業獲得擬中選資格,25個試點通用名藥品全部有企業中選。參與競標企業的積極性不言而喻。

    熱門品種的多家拼殺,在分析人士看來不足為奇。用一位此次在試點擴圍中“斬獲”不少的企業高管的話說,火藥味再濃,企業決定做出之時一定也是有了依據自身情況能應對的方法。以10mg的阿托伐他汀鈣片為例,擬中標的三家齊魯制藥、興安藥業、樂普醫療的單片價格分別為0.12元、0.13元和0.32元,對比“4+7”降幅到達78%、77%和43%。

    毋庸置疑,與“4+7”的8700多萬片采購量相比,擴圍首年約定采購量計算基數增至6.2倍應該是主要原因了。并且在次年約定采購量按該采購品種(指定規格)首年實際采購量一定比例確定:實際中選企業為3家的,約定采購量為首年實際采購量的70%。次年約定采購量原則上不少于該中選品種首年約定采購量。 杜絕“中標死”

    其實,單單從降價幅度看,似乎挺有低價藥“中標死”的即視感。

    不過,從目前醫保部門及衛生部門的表態看,已出臺相應規則加以防范。

    “中標死”原因之一,企業不按合同供貨或不及時足量供貨。針對此次試點擴大到全國范圍,從“4+7”的獨家中標改為允許每個品種多家中標,以擴大藥品供應來源。甚至對于中選企業不足3家的品種,適當降低約定采購量比例的做法,試點辦的解釋也是為了減少供應風險、壟斷風險。試點辦負責人還強調,會要求生產企業按照采購協議足量供貨,建立企業應急儲備、庫存和產能報告制度,落實生產企業自主選定配送企業,通過協議規范配送行為,確保供應穩定。

    而對于另一個“中標死”的原因——醫生處方意愿,則是由醫保部門和衛生部門聯手出擊。醫保方面,將藥品使用情況納入醫保協議管理,明確違約責任及處理方式,同時加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監測監控,并將中選藥品使用情況納入醫保考核評價指標體系。對因規范使用中選品種而減少醫保基金支出的醫院,當年度醫保總額預算額度不做調減,醫療服務收支形成結余的按“兩個允許”的要求,統籌用于人員薪酬支出,調動醫務人員積極性。衛生部門方面,則是暢通中選藥品優先采購和合理使用的政策通道,確保醫療機構不以費用控制、醫療機構用藥品種規格數量限制、藥事委員會審定等為由影響中選藥品供應和使用。同時優先使用中選藥品納入公立醫療機構績效考核體系,建立醫療機構和醫務人員的激勵約束機制。

    正如行業人士所言,在醫院信息化愈發完善的現在,藥品使用的監測監控已是常態,尤其是醫保衛生部門介入后,中標藥品處方難度將大減。

    編輯:Rae
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